中科白癜风新春喜相迎 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/171024/5786052.html上颌后缩、下颌前突是较常见的一类牙颌面畸形，即人们常说的“鞋拔子”脸，俗称“地包天”（见图1）。单纯正畸治疗无法彻底改善，随着生长发育完成，只能通过正畸-正颌外科的手术治疗来改善面型。（如图2）
近期我院通过开展正畸-正颌外科成功治疗严重“地包天”一例。
图1.术前-面中部凹陷呈“鞋拔子”脸
图2.术后-面中部呈正常面型
病例分享
下面给大家展示该正颌外科手术的病例治疗过程及术后效果，便于广大患者能更加了解正颌外科的治疗程序及效果。
------术前------
患者就诊后进行全面的检查，包括一般常规的血液和心肺、肝肾功能等入院检查，以及头颅CT、头颅侧位片，曲面断层片和咬合模型等正颌所需检查。
-----术前照相------
有助于医师对患者的面部形态及口腔内的上下牙齿特征有初步的了解。
图3、图4口内照显示：上前牙位于下前牙的后面，呈“地包天”。
图3.口内正面
图4.口内侧面
------拍摄头颅侧位片------
医师通过头颅侧位片的测量可以初步判断患者需要时接受单纯上颌骨治疗还是需要同时接受下颌骨的治疗。
图5
图6
通过对侧位片的角度测量（图5）说明患者的上颌骨向前突度不足，而下颌骨过度往前。通过面型预测分析将上颌骨向前移动，把下颌骨往后移动，颏部行水平截骨颏成型术（图6）。
------术前正畸------
去除牙齿代偿、关闭牙间隙，调整前牙倾斜度、排齐牙齿、扩大牙弓宽度。
------术前模拟------
在确定手术方案之后，我们将采用更加专业可靠的三维测量软件，利用患者的术前头颅CT数据，对我们的手术进行术前模拟（图7）
图7.3D手术模拟术前术后
------导板制作------
应用3D软件模拟能帮助医师确定上颌向前移动与下颌向后移动的距离，而真正应用于手术过程中确定上下颌骨位置关系的则是手术导板。
医生借助与患者术前的石膏模型结合3D模拟结果进行设计制作，图8右侧即为制作完成的导板。
图8
图8
------术后------
正颌术后患者正畸治疗开始时间在术后1~2周左右，一般需要经过1~2年的长期治疗。
该患者正颌术后，目前行术后正畸治疗（图9）。从图中可以看见他的前牙反颌已经矫正，上下牙咬合功能改善，术后上下颌关系良好（图10）。
图9
图10
患者朋友无需过度
